GÖĞÜS AĞRISI OLAN HASTA

40 yaş üstü genelde erkek (55 yaş üstü kadın ama seyrek)

HASTA SEDYEDE, OTURARAK GELİR VE AYAKTA GELEBİLİR, GÖĞSÜNÜ

OVUŞTURUR , YÜZÜ SOLUK VEYA TERLİ …göğsünün üzerinde fil basmış gibi

his, inleme, ağız kuruması vardır = anjina , akut MI ihtimali fazla

1- Hasta yürütülmez, hareketi kısıtlanır, hastanın sakinleşmesi sağlanır

2- ilk 0ksijen , dilaltı İsordil 10 mg ve Dispril tb çiğnetilir veya coraspin yutar suyla (ağzı kuru olur zaten)

3- zaman çok önemli hızlı olmak lazım, personelin biri EKG, diğeridamaryolu ve monitorize eder. TA genelde yüksek olur, yüksekse dilaltı kapril 50 mg verilir(veya 1 amp Beloc=50 mg) .

4- EKG de ST yüksekliği var mı, yaygın T negatifliği, ritm bozukluğu varmı bakılır. Ventriküler Fibrilasyon tehlikeli sıvı takılır,(içine aritmal konmalı) dekstroz tercih 500 yavaş gider hastanın tansiyonu yüksek ise içine perlinganit amp koy yavaş damla,,,

5- 02 le ve isordille göğüs ağrısı azaldıysa iyi haber = anjina, eğer devam ediyorsa , isordil ve perlinganitle rahatlamadıysa =MI, hasta kötüleşmeye devam eder, göğüs ağrısını azaltmak için mofin sulandırıp yavaş puşe veya aldolan daha güvenli yavaş puşe ( Aldolan ekstremitede kasılma hissi verebilir, im daha güvenli ama MI lı hastada dolaşım yavaşlar kas içinden dolaşıma geçmesi biraz daha geç olur). Ağrı azalırsa, hastanın anksiyetesi azalır, ventriküler fibrilasyon riski azalır, infarktüs seyri yavaşlar.

6- Hastaya subcutan clexan amp yapılır veya sulandırılıp iv heparin

7- Hastanın durumu çok ağır değilse ckmb, ast, alt, hemogram iste , MI teşhisi klinik, EKG, ve enzimlerle (3’ünden 2’si varsa ) konulur. En önemlisi klinik. EKG normal ve enzimler normal olablir. Eğer hasta 1 saat önce rahatsızlanmışsa troponin t + olabilir, 4 -5 saat geçmişse CKMB pozitifleşir, AST 6- 8 saatte, LDH 12 saat sonra +

olur. (BNP yeni çıkan bir şey, her yerde yok MI için çok zayıf bir gösterge, kesinlik yok. daha çok kalp yetmezliğinde aşırı artış olur.

8- Farklı bir kliniği olan inferior MI var. sadece sıkıntı ve mide bulantısı,şişkinlikle gelebilir. Genelde TA düşük olur, izotonik takılır. EKG normal olabilir. Sadece mide şikayetleri ile gelebilir ve TA düşük olabilir, EKG normal görünebilir, izotonikle rahatlayabilir sonra birkaç saat sonra aniden ex olarak gelebilir. Enzimler tablo yeniyse normal

çıkar takip edilir..

9- Hasta VF ye girerse iv aritmal ver..

10- Moniterize ve o2li perlinganitli sevk

11- Epikrize neler yaptıysan yaz