Atrial Fibrilasyon

Genellikle ileri yaşlarda saptanır. Hastalarda en sık görülen semptom çarpıntıdır. Bazen efor dispneside görülebilir. Çekilen EKG de P dalgaları görülmez ve R-R mesafeleri birbirine eşit değildir. Hastalarda mitral darlığı ve hipertroidi mutlaka düşünülmelidir. Eğer hasta hayatında ilk kez atak yaşıyorsa ve 48 saat içinde hastaneye başvuruyorsa sinüs ritmine çevirmek için hastaya kardiyoversiyon yapılır. Onun dışındaki kronik vakalara hız kontrolü yapılır. Hedef kalp hızı istrahatte 70 – 90 arası, eforda 95 – 115 arası olmalıdır.

Tedavi

Tedavide hız kontrolü için Beta bloker, Kalsiyum kanal blokeri ve Digoksin başlanır. Gelişebilecek trombüsü önlemek içinde kontrendikasyon olmayan her hastaya ASA başlanmalıdır. Varfarin başlanması için kardiyologa yönlendirilmelidir.

* Cordarone 1amp/10dk ardından 3amp/5h ardından 5amp/24h

Rp/

1. Diltizem 60 mg S: 2 x 1 (kalp hızına göre ayarlanır)

   veya

2. Isoptin 80 mg S: 2 x 1 (kalp hızına göre ayarlanır)

   veya

3. Beloczok 100 mg S: 2 x 1 (kalp hızına göre ayarlanır)

     ve

4. Coraspin 100 mg S: 1 X 1

Atrial fibrilasyonlu hastalara ekokordiyografi yapılmalıdır.

You may also like...

2 Responses

  1. DR. ABDURRAHMAN dedi ki:

    A. FİB:
    a)Tedavi amaçları(STABİL hastalarda)
    1) emboli riskini azaltmak
    2) ventrikül hızını kontrol altına almak
    3) ritm kontrolü
    1) emboli riski için: chads2vas skoru ile gerekliyse coumadinize edilir
    2) ventrikül hızını kontrol altına almak:
    – beloc(metoprolol)
    – KKB’ler: diltiazem(not: ef<35 ise kontrendike digoksin terchi et)
    – digoksin: 0,4-0,6 (ef<35 ise terchi et)
    – amiodaron: acilde vermesen daha iyi med. kardiyoversiyon yapar ritmi sinüse çevirir sol atriumdaki trombüs emboli atabilir!!!
    3) ritm düzeltilmesi:
    -öncelikle EKO ile bakılır.
    – atrium dilate ise: kronik af
    – atrium normalse: yeni tanı af
    – trombüs aranır.
    – TEE bakılır.
    – !eğer trombüs varsa öncesinde antikoagülan tdv verilir. sonrasında med yada elektriksel KV yapılır.
    med KV: amiodaron, ibutilid, flekainid, propafenon
    elektriksel KV: senkron modda 100-120 j(max 200) (dikkat: elektif kv anestezi ve kardiyoloji işbirliği ile sedasyon altında orali kapalı yapılır.)

    b) UNSTABİL hastalarda:
    -unstabilite kriterleri: göğüs ağrısı, ciddi dispne, kalp yetmezliği bulguları, hipotansiyon, şok
    acil KV yapılırsa EKO ile bakılamayacaksa yada bakılıp trombüs görüldü ise:
    unfraksiyone heparin 4000 iü yükleme
    18 ü/ kg/h infüzyon
    sonrasına acil DC KV yapılır.
    hasta normale dönerse 4 hafta OAK kullanmalı
    hastayı hemen sevk et!
    not: hastaya dc kv öncesinde ketamin uygulanabilir.

    BİLGİLER EMRE ŞENGÜN HOCANIN YOUTUBE KANALINDAKİ DERS ANLATIMINDAN ALINMIŞTIR. SADECE BİLGİNİN YAYILMASI İÇİN VİDEODAN KENDİ ALDIĞIM NOTLARI PAYLAŞMAK İSTEDİM, UMARIM PAYLAŞTIĞIM İÇİN SORUN OLMAZ:). HOCANIN KANALI ŞURASI:
    https://www.youtube.com/c/EmreSengun

  2. Dr.MoonStar dedi ki:

    @Dr.Abdurrahman hocam katkınız için teşekkür ediyorum, umarım herkes için faydalı olacaktır
    Allah razı olsun, başarılar diliyorum

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir


CAPTCHA Image
Reload Image
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!