Epididimit – Orşit
En önemli semptomu ağrıdır. Ağrı genellikle çok şiddetlidir. Ağrıyı azaltmak için hastalar testislerini elle kaldırırlar. Ateş genelikle yüksektir, üşüme ve titremeyle başlar. Skrotum sıcak, büyük ve şiştir.
TESTİS TORSİYONUNDAN AYIRIMI ÖNEMLİ !
AKUT SKROTUM: İnguino-skrotal bölgede ani başlayan
-kızarıklık,
-şişlik
-ağrı
-gerginlik ile
kendini belli eden, yenidoğan ve adölesan dönemi başta olmak üzere her yaşta görülebilen çocuklardaki en önemli acil durumlardan biridir. Tanı güçlüğü nedeniyle gerçek insidansı bilinmemektedir.
- Çocuklarda akut skrotumun 1. sıradaki nedenidir (% 37-65).
- Viral veya bakteriyel olabilir.
- Çocuklarda viral enfeksiyonlar (Kabakulak orşiti)
- Erişkinlerde bakteriyel enfeksiyonlar daha sıktır.
- Son yıllarda Brusella orşiti ilave olmuştur.
- Semptomlar genellikle yavaş gelişir
- Bulantı kusma nadirdir
- İşeme semptomları bulunabilir
KLİNİK:
- Testis fikse veya yüksek pozisyonda değildir.
- Epididim genişlemiş ve hassastır.
- Kremasterik refleks genellikle korunmuştur.
- Hastaların %20-40’ında piyüri veya bakteriüri bulunur.
- Üriner anomalisi olan hastalarda epididimit riski daha yüksektir
TANI:
- Prehn belirtisi: Skrotum elevasyonu ile ağrının torsiyonda değişmemesi/artması, epididimitte azalması
- İdrar analizi yapılmalı
- enfeksiyon varsa enfeksiyon tedavi edilir ve araştırma derinleştirilir:
Üriner US,
VUR,
Endoskopik inceleme vb. - USG:
• Heterojen epididim
• Reaktif hidrosel
• Artmış kan akımı
• Skrotal ödem
TEDAVİ:
- Konservatif tedavi; yatak istirahati, analjezik antienflamatur tedavi ve antibiyotik tedavisi (ikinci kuşak sefalosporinler uygun) ile skrotal elevasyonu içerir. Spesifik tedavi altta yatan sebebe göredir.
- Cinsel yolla bulaşma kuşkusunda Doksisiklin 2 hafta ilave edilmelidir.
- Brusella tanısı varsa, uygun uzun süreli tedavi.
- Kabakulak orşitinde interferon?
- Enfeksiyonun ağır seyrettiği hastalarda hospitalizasyon ve intravenöz antibiyotik tedavisi düşünülebilir
Rp/
1. Cefaks 500 mg tb S:2×1 / Cipro 500 mg tab S: 2 X 1 (10 gün)
2. Arveles tab S: 2 X 1