Epididimit – Orşit

En önemli semptomu ağrıdır. Ağrı genellikle çok şiddetlidir. Ağrıyı azaltmak için hastalar testislerini elle kaldırırlar. Ateş gene­likle yüksektir, üşüme ve titremeyle başlar. Skrotum sıcak, büyük ve şiştir.

TESTİS TORSİYONUNDAN AYIRIMI ÖNEMLİ !

AKUT SKROTUM: İnguino-skrotal bölgede ani başlayan
-kızarıklık,
-şişlik
-ağrı
-gerginlik
ile
kendini belli eden, yenidoğan ve adölesan dönemi başta olmak üzere her yaşta görülebilen çocuklardaki en önemli acil durumlardan biridir.
Tanı güçlüğü nedeniyle gerçek insidansı bilinmemektedir.

  • Çocuklarda akut skrotumun 1. sıradaki nedenidir (% 37-65).
  • Viral veya bakteriyel olabilir.
  • Çocuklarda viral enfeksiyonlar (Kabakulak orşiti)
  • Erişkinlerde bakteriyel enfeksiyonlar daha sıktır.
  • Son yıllarda Brusella orşiti ilave olmuştur.
  • Semptomlar genellikle yavaş gelişir
  • Bulantı kusma nadirdir
  • İşeme semptomları bulunabilir

KLİNİK: 

  • Testis fikse veya yüksek pozisyonda değildir.
  • Epididim genişlemiş ve hassastır.
  • Kremasterik refleks genellikle korunmuştur.
  • Hastaların %20-40’ında piyüri veya bakteriüri bulunur.
  • Üriner anomalisi olan hastalarda epididimit riski daha yüksektir

TANI:

  • Prehn belirtisi: Skrotum elevasyonu ile ağrının torsiyonda değişmemesi/artması, epididimitte azalması
  • İdrar analizi yapılmalı
  • enfeksiyon varsa enfeksiyon tedavi edilir ve araştırma derinleştirilir:
     Üriner US,
     VUR,
     Endoskopik inceleme vb.
  • USG:
    • Heterojen epididim
    • Reaktif hidrosel
    • Artmış kan akımı
    • Skrotal ödem

TEDAVİ:

  • Konservatif tedavi; yatak istirahati, analjezik antienflamatur tedavi ve antibiyotik tedavisi (ikinci kuşak sefalosporinler uygun) ile skrotal elevasyonu içerir. Spesifik tedavi altta yatan sebebe göredir.
  • Cinsel yolla bulaşma kuşkusunda Doksisiklin 2 hafta ilave edilmelidir.
  • Brusella tanısı varsa, uygun uzun süreli tedavi.
  • Kabakulak orşitinde interferon?
  • Enfeksiyonun ağır seyrettiği hastalarda hospitalizasyon ve intravenöz antibiyotik tedavisi düşünülebilir

Rp/

1. Cefaks 500 mg tb S:2×1 / Cipro 500 mg tab S: 2 X 1 (10 gün)

2. Arveles tab S: 2 X 1

You may also like...

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir


CAPTCHA Image
Reload Image
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!