Klinik

Bulantı, kusma ve belli belirsiz lokalize edilen karın ağrısı görülebilir. Dehidratasyon mutlaka vardır, solunum sıkıntısı, şok ve koma görülebilir.

Laboratuar

■   Plazma glukoz seviyesi yükseklişi

■   Artmış ıyon açıklğ metabolik asidoz

■   idrarda keton (+)

Tedavi

Her 2 koldan damar yolu açılması 0,1 Ü/kg Kristalıze insülin IV puşe

ılk 1 saatte 1000cc SF, sonra 200 cc/h’ten SF verilmeli (Kardiyak fonksiyonları normalse) 0,1-0,2 Ü/kg/h insülin infüzyonu

PRATIK YOLU!

500 cc SF içine 50 Ü kristalize insülin konulur. Hasta kaç kg ise o kadar cc/h’ten infüzyona başlanır. Örneğin hasta 60 kg ise; 500cc SF+50Ü Ki 60 cc/h infüzyon Saatlik kan şekeri takibi yapılmalıdır. Kan glukozunda orta­lama 50-75 mg/dl/h azalma yeterli cevap alındığını gösterir. Kş < 250 mg/dl olduğu zaman insülin infüzyonu yarı doza düşülüp diğer koldan %5 Dextroz açılır ve kan şekeri takibi 2 saate çıkarılır.

K = 4-5 mEq/L ıse 1 amp KCL

   = 34 mEq/L ise 2-3 amp KCL < 3 mEq/L ıse 4 amp KCL SF’e eklenir.

2 saatte bir kan gazı takibi yapılmalı

Kan gazında pH < 7,0 altnda ıse NaHC03 verilmeli.

Hedef HC03 = 0,6 xpC02

Toplam NaHC03 = (Hedef HC03 – Kan gazındaki HC03) x 0,6 x kg

veya

                               = B.E x kg x 0,2

Hesaplanan NaHC03 amp sayısının 1/2’si IV puşe, SF ıçeri­sine 16 saatlik infüzyon şeklinde verilir.